Рак матки: симптомы и признаки

Первые симптомы рака матки у 75% появляются после менопаузы. Лишь 25% женщин встречаются с этим заболеванием раньше. Проявления неспецифические, диагноз требует прохождения ряда обследований. Чем раньше выявлена проблема, тем выше вероятность полного излечения.

Патология составляет 7% от всех онкологических женских проблем. По разным данным занимает 4-7 место среди злокачественных новообразований у слабого пола. Средняя пятилетняя выживаемость - 80%. Для прошедших лечение рака тела матки в Израиле на раннем этапе цифра приближается к 95%, при локальном инвазировании – 69%. Это значит, что большинство избавляются от страшной болезни.

Стоимость лечения

Симптомы на ранних стадиях

2-44В 90% случаев опухоль развивается из эпителиальных клеток эндометрия, в 9% - из соединительной и мышечной ткани. Если размеры новообразования небольшие, не разрушаются кровеносные сосуды, оно себя не проявляет, заболевание протекает бессимптомно.

Один из первых признаков – кровотечение в постменопаузе. Оно бывает профузным, наподобие метроррагии. Но чаще это пятна крови на белье, напоминающие менструальные, светло-розовые или коричневые выделения. У молодых женщин симптом появляется в средине цикла, месячные при раке матки бывают слишком обильными и частыми.

Кровотечения появляются у 90% пациенток. На самом деле они лишь в 10-20% означает рак. У большинства это доброкачественные процессы (фибромы, миомы). Но при их появлении необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить онкологию. Длительная кровопотеря приводит к тяжелой анемии, даже нераковые образования нужно удалять.

Второй признак – выделения темного или светлого цвета. Он наблюдается у 10%, чаще при карциносаркомах. Он также неспецифический, может означать вагинит, инфекции. Позже появляется тяжесть внизу живота, дискомфорт, боли в покое или во время полового акта, ощущение постороннего тела в вагине.

Симптомы на поздних стадиях

По мере прогрессирования опухоль прорастает миометрий, серозные оболочки и структуры, окружающие матку. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы, с током крови разносятся в отдаленные органы. Развитие процесса ведет к появлению новых симптомов.

Rak-matki-1-stepeniПризнаки врастания в соседние органы:

  • Усиливающиеся тазовые боли при раке матки
  • Появление крови в моче
  • Рези при мочеиспускании
  • Затруднения при отхождении мочи
  • Запоры и тенезмы
  • Болезненность в заднем проходе
  • Кровотечения из ануса
  • Сильные боли в животе при карциноматозе брюшины

При вовлечении лимфатических узлов они увеличиваются, нарушается отток лимфы. Симптоматика следующая:

  • Дискомфорт внизу живота, в паху
  • Прощупываются или визуализируются паховых, реже надключичных, шейных лимфоузлов
  • Тяжесть и отеки на ногах, лимфедема
  • Скопление жидкости в тазу, асцит

2386044Карциномы чаще всего распространяются на легкие и скелет. Метастазы в дыхательной системе проявляются кашлем, одышкой, кровохарканьем, болями в грудной клетке. Костные провоцируют патологические переломы. Болезненные ощущения при метастатическом раке матки могут возникать в любом участке тела – конечностях, пояснице, позвоночнике, черепе.

Для продвинутых стадий характерна общая симптоматика. Женщины без оснований теряют вес, резко падает работоспособность, появляется постоянное чувство усталости. Изменяются вкусовые предпочтения или полностью пропадает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. Часто при раке матки поднимается температура до субфебрильных или более высоких цифр, затем самостоятельно спадает.

Узнать больше о симптомах

Причины

До конца этиология рака матки неизвестна. Его связывают с мутировавшими генами, изменяющими нормальную жизнедеятельность клеток. Происходят бесконечные митозы, блокируется апаптоз.

oo0HilRzCdvtNcfrqHtenetMQ3dTN0LymfvhV1FMВыделяют несколько факторов риска:

  • Менопауза. Средний возраст заболевших – 60 лет.
  • Раннее менархе (до 12 лет).
  • Задержавшийся климакс (после 55 лет).
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе эстрогенами без прогестагенов.
  • Ожирение (в жировой ткани вырабатываются женские половые гормоны).
  • Сахарный диабет II типа (инсулин стимулирует пролиферацию эндометриальной ткани).
  • Гипертония.
  • Синдром Линча (генетическая патология вызывает рак толстой кишки и у 60-70% - матки).
  • Отсутствие беременностей.
  • Синдром поликистоза яичников (сопровождается гиперпродукцией эстрогенов и недостатком прогестерона, гиперплазией внутренней оболочки матки).
  • Лечение рака молочной железы тамоксифеном.
  • Перенесенные онкологические патологии (груди, кишечника, желудка, яичников).

Для уменьшения рисков рекомендуют правильно питаться и поддерживать нормальный вес тела. Больным с гипертонией и диабетом важно контролировать сахар и давление. ЗГТ должен подбирать специалист с учетом всех положительных и негативных последствий. После перенесенной онкологии и людям с генетическими патологиями надо регулярно проходить медицинские обследования.

Диагностика

TASS_20438191_1Для точной постановки изучают диагностические признаки рака тела матки. Проводятся инструментальные и лабораторные тестирования. Поиск начинается со сбора анамнеза и осмотра в гинекологическом кресле. Вначале выявляют увеличение органа, при расширении процесса патологические изменения на шейке и во влагалище.

Для подтверждения либо исключения злокачественности новообразования показан РАР-тест. При нем забирают клеток из цервикального канала. Анализ более информативный при шеечных карциномах, но иногда способствует установлению диагноза и при патологиях тела матки. Для уточнения диагноза нужен кюретаж с последующим изучением клеток полости.

Инструментальные обследования:

  • Трансвагинальное УЗИ. Осматривают эндометрий, при его утолщении свыше 4 мм вероятность рака увеличивается до 17%. Визуализируются крупные опухоли с прорастанием в миометрий. Для большей точности в полость вводят небольшой объем физиологического раствора.
  • Гистероскопия. Матку осматривают гибкой трубкой с видеокамерой. Изучается состояние эндометрия, выявляются новообразования. Обследование позволяет взять образцы слизистой для гистологии. При лейомиосаркоме, развивающуюся в маточной мускулатуре, забор делают из более глубоких слоев.
  • Цистоскопия. Выявляет прорастание в мочевой пузырь.
  • Проктосигмоскопия. Эндоскопическое обследования при проникновении в дистальные отделы кишечника.
  • КТ. Уточнение диаметров и степени инвазии.
  • МРТ. Постановка клинической стадии, выявление отдаленных очагов.
  • ПЭТ-КТ. Контроль за лечением, метастазированием в скелет и другие органы.
  • Сцинтиграфия с технецием-99. Выявление пораженных участков скелета.
  • Рентгенография грудной клетки при подозрении на поражение легких.

Лабораторные тесты:

  • Биопсия. Делается при гистероскопии, под контролем УЗИ или КТ. Гистологическое исследование полученных образцов позволяет узнать тип рака. В 90% это аденокарциномы, в 9% - саркомы. Остальные – светлоклеточные и мюллеровые смешанные опухоли. Также определяют гистологический класс в зависимости от степени дифференциации клеток. В последние годы большое внимание уделяют выявлению ER, PR, HER2 рецепторов, генных дефектов. Они становятся целями для таргетных препаратов.
  • СЕА или карцинэмбриональный антиген. Повышается у 60% и резко снижается после удаления новообразования. Помогает контролировать рецидивы, так как при возвращении болезни показатель опять увеличивается.
  • Щелочная фосфатаза. Может стать сигналом о костных метастазах.
  • Аланинаминотрансфераза, аспартатамнотрансфераза (при поражении печени).
  • Анализ крови. При длительной кровопотере снижается гемоглобин, эритроциты. Раковый процесс провоцирует значительное повышение СОЭ, без существенного подъема лейкоцитов, как при воспалении.

После обследований выставляют окончательный диагноз и клиническую стадию заболевания, определяют терапевтическую тактику.

Стоимость диагностики

Лечение

aorПлан лечения разрабатывается после тщательной диагностики. Он зависит от особенностей течения и этапа патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Практически во всех случаях показана гистерэктомия (полное удаление матки).

Если процесс распространенный, операция более радикальная. Высекается шейка, верхняя треть влагалища, лимфоузлы. Когда опухолевую ткань выявляют в прямой кишке или мочевом пузыре, необходима резекция этих органов с дальнейшим выведением колостомы и мочеточников на переднюю стенку живота.

При высокодифференцированных вариантах в пределах эндометрия ограничиваются хирургическим вмешательством. Если они проникают в мышечный слой, принадлежат к 2 или 3 классу по гистологии, присоединяются такие методы лечения:

  • Внешнее облучение и брахитерапия. Начинают через несколько недель после операции, когда заживают раны и организм восстанавливается.
  • Химиотерапия. Используются схемы с доксорубицином, цисплатином, карбоплатином, паклитакселом. Для второй линии (рецидивы, отсутствие чувствительности) применяют докситаксел, ифосфамид, этопозид.
  • Гормональная терапия. При наличии соответствующих рецепторов. Она направлена на снижения уровня эстрогеновых гормонов, стимулирующих утолщение эндометрия. Используют тамоксифен, большие дозы прогестерона и его аналогов, ингибиторы ароматаз (анастрозол, летрозол, экземестан).
  • Таргетные препараты. Средства, блокирующие определенные протеины, обеспечивающие онкогенез. Чаще всего сейчас используют бевацизумаб, предотвращающий рост сосудов внутри опухоли. Перспективны также ингибиторы онкогенного пути mTOR (эверлимус, темсиролимус, ридафоролимус).
  • Иммунотерапия. Предупреждает уход раковых клеток от иммунного ответа. Назначают пембролизумаб, блокирующий белок PD-1. Этот протеин создает защиту от Т-лимфоцитов. При его нейтрализации киллеры начинают уничтожать раковые элементы.

В израильских клиниках постоянно испытывают и внедряют в практику новые методики. Поэтому у пациентов есть возможность получить высокоэффективное или экспериментальное лечение. Шансы на выздоровление возрастают, если вовремя выявить симптомы и начать курс. Всем женщинам стоит знать симптоматику рака матки и вовремя обращаться к специалистам.

Регулярный скрининг советуют начинать после 40-45 лет. При выявлении генетических мутаций – с 35 лет. На визите к доктору проходят осмотр в кресле, РАР-тест, УЗИ с вагинальным датчиком. При наличии симптомов или выявлении подозрительных образований разрабатывают дальнейший план диагностики.

Записаться на консультацию

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

0

У меня остались вопросы

0


Поделиться статьей
В эпоху информационной перегрузки может быть сложно сосредоточиться и сосредоточить свое внимание на...
На данный момент операция по удалению рака прямой кишки – единственный радикальный способ лечения эт...
На израильском сайте ynet появилась информация о сотнях силиконовых имплантов, которые способны пров...
Каждый человек сталкивался с такой ситуацией. Кто и как борется со скукой неизвестно, так как исслед...
Новое исследование израильских ученых раскрывает роль жировых клеток в прогрессировании меланомы. Не...
Отзывы наших пациентов
Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле