Метастазирование при раке матки

Метастазы при раке матки появляются в III-IV стадии. Они связаны с прорастанием опухоли в близлежащие ткани и органы, распространением клеток лимфатическим и гематогенным путями. Очаги в разных органах могут появляться при рецидивировании.

Прогноз при метастатических заболеваниях неблагоприятный. Но лечение в Израиле рака матки дает надежду даже тяжелым пациентам. Здесь применяются инновационные медицинские технологии, позволяющие длительное время контролировать процесс.

Узнать стоимость лечения

Виды метастазирования

25250025Опухоль из первичного очага распространяется такими способами:

  • Местным
  • По лимфотоку
  • По кровяным сосудам

Попадая в лимфоток или кровоток злокачественные клетки подвергаются атаке иммунной системы. Большинство гибнет, но часть вырабатывает механизмы ухода от воздействия иммунитета. В лимфоузлах и органах клеточные элементы дают начало новым опухолям.

Местное

Под таким метастазированием понимают прорастание опухолью структур, расположенных вблизи матки. К быстрому локальному распространению более склонны низкодифференцированные опухоли. Похожее явление наблюдается при сверхэкспрессии эпидермального фактора роста (EGFR). Более агрессивными являются карциномы II типа – секреторная и светлоклеточная, а также опухоли Мюллера.

Лимфогенное

Опухолевые клетки довольно быстро попадают в лимфатическую систему. Они переносятся в сборные каналы вокруг матки и в лимфоузлы. Последние увеличиваются в размерах, иногда воспаляются. На гистологии в них выявляют единичные или множественные очаги.

Как и в случае ограниченного метастазирования, к распространению более склонны формы с низкой дифференциацией и II типа. Агрессивность характерна для клеток с мутацией протеина р53 и хромосомной нестабильностью.

Гематогенное

Когда опухоли увеличиваются, в них появляется собственная сосудистая сеть. Злокачественные элементы попадают в кровь и разносятся по всему организму. Наибольшая корреляция между диаметром и метастазированием наблюдается при плоскоклеточном раке. Серозные карциномы распространяются даже без вторжения в миометрий. Риск повышается при некрозе и распаде.

Куда метастазирует рак матки

regeneratsiya-immunitet-i-rakПо мере роста опухоль прободает базальную мембрану эндометрия, проникает в гладкомышечный и серозный слои стенки матки. Затем поражаются окружающие фасции, мускулатура, связки и соседние органы. На продвинутых стадиях прободает прямую кишку, уретру и мочевой пузырь. В ряде случаев наблюдается непосредственное прорастание брюшины.

Очаги метастазирования выявляют в шейке матки, верхней и средней трети влагалища, трубах и яичниках. Реже вовлекается дистальная и парауретральная часть вагины. Иногда они появляются на вульве (малых и больших губах, клиторе). После удаления опухоль рецидивирует в вагинальной культе.

Подробнее о местах метастазирования

Лимфоузлы

Отток от матки осуществляется в тазовые и парааортальные узлы. Поэтому метастазы в них появляются первыми. Затем очаги выявляют в подвздошных и запирательных лимфоузлах. Этот путь считается типичным. Для продвинутых стадий характерны атипичные поражения паховых и внутрибрюшных лимфоузлов. Опухолевые клетки могут распространяться даже на надключичные и средостенные.

Брюшной карциноматоз

Серозная оболочка брюшной полости – одно из самых распространенных мест метастазирования (28-30%). Раковые клетки попадают туда через лимфу, кровь или путем непосредственного прорастания. Очаги выглядят как крупные образования или мелкие узелки. В тяжелых случаях вызывают кишечную непроходимость.

Легкие

legkie-metastazyРак матки распространяется на легкие у 20-25%, чаще чем другие гинекологические онкопатологии. Метастазы возникают сразу в двух легких, в виде небольших диссеминированных узелков. Бывают и солидные опухоли, имитирующие собственные легочные карциномы. Иногда в процесс включается плевра – появляется выпот, небольшие очажки на ее поверхности.

Внутрибрюшные органы

В печени метастазы появляются у 7%. В ней возникают множественные образования с утолщениями по периферии. Орган увеличивается, нарушается отток желчи. В 1% метастазирование выявляют в надпочечниках и селезенке.

ЦНС

В центральной нервной системы метастазы выявляют меньше, чем у 1%. Они появляются в полушариях и мозжечке, параорбитальном участке. Это множественные узелки, с тенденцией к распространению на эпидуральное пространство. В мозг клетки попадают через кровеносное русло. Иногда опухоль распространяется из костей черепа.

Опорно-двигательный аппарат

v-kostyah-ochagiМетастазы в скелет составляют 4-7%. Страдают тазовые кости, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Чрезвычайно редко очаги выявляют в плече, лопатке, бедре, голени, пятке.

Мускулатура задействуется у 2-6%. При рецидивирующем заболевании – вдоль рубца лапаротомии. Но бывают и отдаленные очаги. Клетки попадают в мышцы (как и в скелет) через вены, артерии и капилляры.

Симптоматика

Симптомы метастазов при раке матки зависят от их локализации:

  • Локальное распространение на мышцы и связки. Боли в тазу, дискомфорт.
  • Прорастание мочевого пузыря. Кровь в моче, болезненность, острая задержка мочеиспускания.
  • Прямая кишка. Тенезмы, запоры, анальные кровотечения.
  • Лимфоузлы. Увеличение (обнаруживается при диагностических процедурах, на операции, при вовлечении паховых – визуально или при пальпации), нарушение лимфооттока (отеки ног, асцит, лимфедема).
  • Брюшина. Сильные боли в животе, изменение перистальтики, запоры или кишечная непроходимость.
  • Легкие. Кашель, кровохарканье, одышка, тупой перкуторный звук над плевральным выпотом. Во многих ситуациях очаги обнаруживают только на рентгене.
  • ЦНС. Падение слуха, зрения, памяти, изменения речи, координации (мозжечок), личностных характеристик (лобная доля), головные боли, синкопальные состояния, полная потеря сознания (ступор и кома).
  • Печень. Желтуха, повышение билирубина и печеночных ферментов, дискомфорт в правом подреберье, опущения края ниже реберной дуги, тошнота, кожный зуд.
  • Селезенка и надпочечники. Почти себя не проявляют, обнаруживаются при дополнительных обследованиях (увеличение органов, одиночные либо множественные опухоли).

При массивных метастазах появляются признаки общей интоксикации – немотивированный субфебрилитет или лихорадка, похудание, снижение работоспособности, слабость, постоянная усталость.

Диагностика

73c2c27eabadef3e2533351bb3bf392aДля выявления метастатического рака матки делают:

  • УЗИ. Позволяет увидеть степень прорастания опухоли в стенки, ее распространение на тазовые органы. Используется при стартовом обследовании пациенток. Для получения более достоверных результатов в полость матки вводят физиологический раствор, применяют вагинальный датчик.
  • КТ. Обследуют тазовую область либо все тело. Получают рентгеновские снимки в виде тонких срезов разных участков. Сейчас есть аппараты, которые дают 3D-изображения. Врач имеет возможность оценить диаметр новообразования в матке, найти метастазы.
  • МРТ. Необходимо при подозрении на метастазирование в мозг и позвоночник, а также в другие органы и системы.
  • ПЭТ-КТ. Томография с контрастированием глюкозой, меченной радиоактивным фтором. Ткани опухоли в большем объеме поглощают вещество, выразительнее визуализируются на снимках. Выявляются метастазы в костях, контролируются рецидивы.
  • Сцинтиграфия с контрастом технеций-99. Предназначена для обнаружения скелетных очагов.
  • Рентген. Подходит для контроля и выявления легочных метастазов.

Дополнительные методы исследований не показаны в таких случаях:

  • Высокодифференцированные карциномы (1-2 гистологический класс) на ранних стадиях.
  • Неинвазивные саркомы матки.

Расширенную диагностику проводят при серозных и смешанных карциномах (тип II) или низкодифференцированных новообразованиях на любой стадии.

Узнать стоимость диагностики

Прогноз при появлении метастазов

При выявлении одиночных метастазов их удаляют хирургическим путем. После этого идут химиотерапия и облучение. Если очаги множественные, диссеминированные, начинают с химии и радиотерапии. При соответствующей чувствительности назначаются гормоны и их агонисты. Перспективными считаются таргетные препараты.

shutterstock_70019779Прогноз при метастазах рака матки неблагоприятный. Он всегда хуже, чем при локальной патологии. На него влияют особенности самой опухоли. Положительный прогностический фактор – высокая дифференциация, I тип, саркомы. Отрицательный – 3 класс, серозные и мюллеровые карциномы.

При локализованном распространении (прорастание стенок, вовлечение тазовых и парааортальных узлов) пятилетняя выживаемость составляет 50-69%. Это значит, что больше половины людей живы и относительно здоровы через 5 лет после завершения лечебных мероприятий.

Рецидивы (преимущественно в первые 2 года) наблюдаются у 40-46% с глубокой миометральной инвазией, у 50% с саркомами. При отдаленных метастазах шансы на выживание колеблются от 16% до 20%. При мюллеровых карциномах, даже на II-III стадии, хороший прогноз лишь у 5-15%, а при лейомиосаркомах – у 15-25%.

В израильских клиниках лечение назначают даже при обширном метастазировании. Современные методики дают шанс на несколько дополнительных лет. Здесь постоянно проходят клинические испытания, в которых имеют возможность принять участие даже безнадежные больные. Качественная паллиативная помощь делает последние месяцы или годы жизни более комфортными.

Записаться на консультацию

 

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

0

У меня остались вопросы

0


Поделиться статьей
Обязательно ли делать операцию при раке простаты? Вмешательство показано при локализованных формах, ...
Правильная диета при раке прямой кишки помогает быстрее адаптироваться к новому состоянию. При ней у...
Развитие рака прямой кишки зависит как от наследственных факторов, так и от образа жизни, физической...
На прогноз при раке простаты влияет много факторов. Учитывают время выявления проблемы, тип опухоли,...
Опухоль прямой кишки достаточно распространенное заболевание среди мужского населения после 45-50 ле...
Отзывы наших пациентов
Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле