Лучевая терапия при раке матки

Лучевая терапия при раке матки проводится для уничтожения оставшихся после операции очагов и злокачественных клеток, уменьшения размеров опухоли. Облучение снижает риск рецидивов и увеличивает продолжительность жизни.

Радиотерапию проходят многие пациенты, приехавшие на лечение рака матки в Израиле. Здесь используются новейшие приборы. Они с максимальной точностью направляют радиацию в патологический очаг, чтобы не повредить здоровые ткани. Опытные доктора вовремя выявляют и корректируют осложнения.

Стоимость лечения

Показания

Радиотерапия может проводиться в послеоперационный период вместе с химиотерапией или накануне вмешательства. При значительном распространении она является самостоятельным лечением.

lechenie-v-izraile-raka-matkiОсновные показания:

  • Стадия I с высоким или средним риском (агрессивный гистологический тип, умеренная либо слабая дифференциация).
  • Стадия II с прорастанием опухолью больше трети эндометрия
  • Распространение на шейку матки
  • Стадия III-IV
  • Неоадъювантная радиотерапия
  • Неоперабельная карцинома (паллиативная помощь)

При принятии решения о начале радиотерапии учитывается вид опухоли, ее чувствительность к радиации, самочувствие пациента. Начинают ее через 4-6 недель после хирургии, когда полностью заживает послеоперационная рана и пройдет восстановление. Курсы могут чередоваться с химией.

Противопоказания

Лучевое лечение рака матки не проводится, если он ограничен эндометрием, не прорастает базальную мембрану или подслизистый слой. При таких формах ограничиваются резекцией и последующим наблюдением. Существуют и противопоказания к процедуре, хотя большинство из них временные.

articles.135.1.sНе начинают курс при анемии, низком содержании лейкоцитов и тромбоцитопении. Радиация провоцирует их дальнейшее падение, кровотечения, инфекционные осложнения. Нежелательны сеансы при острых воспалениях, лихорадке, аллергических дерматитах.

Нельзя проводить облучение при тяжелой декомпенсированной сердечно-сосудистой, почечной, печеночной или легочной недостаточности, инфаркте миокарда, активном туберкулезе. Затруднены процедуры у пациентов с психическими проблемами.

Израильские врачи стараются провести лечение пациенток с сопутствующими проблемами, добиться компенсации заболеваний. Взвешиваются польза и вред методики. Ведь вначале процесса проще контролировать развитие рецидивов, чем бороться с осложнениями.

Узнать больше о противопоказаниях

Виды

Радиотерапия применяется для лечения онкологии уже почти 100 лет. За это время она совершенствовалась, появились новые разновидности. Для рака матки актуальны:

  • Внутренняя
  • Внешняя
  • Каждый из типов имеет свои варианты.

Внутренняя

01079690Внутриполостная лучевая терапия при раке матки используется в комбинации с внешней либо самостоятельно. Варианты:

  • Низкодозная (LRA). В матку вводится аппликатор на 1-4 дня, продуцирующий радиацию. Процедура проводится под общим или местным обезболиванием. Пациентка должна оставаться в больнице, движения и контакты с людьми ограничиваются (особенно с детьми и беременными).
  • Высокодозная (HDR). Внутривагинально вводится трубка с наконечником, она подключается к генератору облучения. Сеанс продолжается 10-20 минут, после чего можно возвращаться домой.

Первый вариант сейчас почти не используется. После введения прибора надо быть почти неподвижной на протяжении нескольких суток. Это провоцирует застой крови в нижних конечностях, тазу и глубокие тромбозы.

Облучение направлено на вагину и матку, с минимальным воздействием на близлежащие органы. Методика эффективна после полного удаления матки, для предотвращения рецидивов в культе влагалища. В комбинации с внешним воздействием эффективна на продвинутых стадиях, сокращает диаметр опухолей, прорастающих стенки матки и соседние структуры.

Внешняя

Для процедуры разработаны линейные ускорители, продуцирующие высокоэнергетические рентгеновские или фотонные лучи. Их действие аккумулируется в тканях опухоли.

no3nQY1ddf9YjW1RbwARcitH-1024x776Варианты внешней радиотерапии:

  • Трехмерная конформная (3D-CRT). Перед сеансами формируется детальное изображение в трех измерениях. Используются данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT). Усовершенствованная технология с регулировкой энергии отдельных лучей. Максимальная доза концентрируется внутри новообразования. Окружающие ткани остаются практически интактными. В раковых клетках разрушается ДНК, репарация нитей затрудняется.
  • IGRT. Метод позволяет производить снимки в течение сеанса, контролировать положение опухоли и корректировать направление лучей.
  • Стереотаксическая. Линейный ускоритель постоянно двигается и облучает онкологический очаг из разных точек, в трех измерениях.
  • Протонно-лучевая. Вместо рентгена используются положительно заряженные частицы – протоны. Они поступают непосредственно в злокачественное образование, своей энергией уничтожают измененные клетки, не воздействуя на здоровые.

Чем сложнее его конфигурация образования в матке, тем выше потребность в высокоточных методиках.

Узнать подробности

Подготовка

Вначале больную консультирует специалист по радиологии. Он изучает документацию, результаты хирургического лечения и химиотерапии, данные инструментальных обследований. Накануне сдаются анализы, определяются форменные элементы крови.

15968538-kakoy-maksimalnyy-obem-prostatyПодготовка начинается с моделирования. Он проводится с симулятором. Больная укладывается на подвижный многофункциональный стол. «Тренажер» определяет локализацию новообразования, направление и глубину воздействия лучей. Все расчеты проводятся с помощью компьютера.

Программа лечения разрабатывается на основе снимков КТ и МРТ. Современные аппараты дают трехмерные изображения, позволяющие добиться высокой точности воздействия при облучении. Моделирование контролируется цифровым флюорографиям, длится от 15 минут до часа.

На теле оставляются метки несмываемым маркером. На них впоследствии будут ориентироваться врачи. При необходимости изготавливается фиксирующая маска, позволяющая иммобилизовать пациента.

Планированием занимаются совместно радиолог, рентгенолог, специалист по медицинской физике, технический персонал. После определения всех особенностей анатомии проводятся сложные расчеты дозировок, интенсивности радиации. Они могут корректироваться по ходу лечения.

Записаться на консультацию

Проведение и длительность

Способ радиотерапии зависит от ее разновидности.

Брахитерапия

5b2bc2c8983eeЕсли матка не удалена, аппликатор доставляют в полость через шейку под наркозом или субдуральной анестезией. Предварительно ставится очистная клизма, в мочевой пузырь ставят катетер. Манипуляция контролируется УЗИ или рентгеном, проводится в операционной. После ее завершения результат определяют на КТ или МРТ.

Внутриматочно также вставляют капсулы, выделяющие небольшие дозы радиации. Они остаются внутри 1-4 суток, после чего удаляются. Лечение комбинируется внешним облучением.

Вагинальная радиотерапия не вызывает боли и дискомфорта. Больная ложится на кушетку, во влагалище вводится наконечник. Посредством гибкой пластиковой трубки он подключается к источнику облучения. Медработник проверяет, что прибор не двигается и покидает процедурную. Сеанс проводится 1-2 раза в неделю. Всего нужно 2-6 процедур, в зависимости от стадии болезни, агрессивности карциномы.

Внешняя лучевая терапия

1414672141.001radiationПациент размещается на столе, облучаемая область закрепляется специальной сеткой. Техник настраивает аппарат и покидает комнату. Он может быть неподвижным или перемещаться вдоль тела (при стереотаксической методике).

Манипуляция контролируется врачом из смежного помещения. Сеансы проводят ежедневно, с понедельника по пятницу, в течение 4-6 недель. Современные высокоточные методики позволяют сократить число облучений.

Сколько бы сеансов лучевой при раке матке не проходила пациентка, ее состояние постоянно контролируется. Женщину периодически консультирует врач, назначается общий анализ крови с формулой. Если возникают неприятные симптомы, делают дополнительные обследования, проводят коррекцию доз.

Узнать цены

Побочные эффекты

Радиоактивное воздействие на организм всегда имеет нежелательное действие. Оно проявляется в разные сроки.

Ранние

note4968Развиваются в первые недели после начала лечения, чаще в очаге воздействия. Связаны с нарушениями в здоровых тканях:

  • Вагинит. Жжение, зуд или боли во влагалище, сухость слизистой, эрозии, язвы и кровотечения. При таких проявлениях назначают гормональные противовоспалительные вагинальные свечи, мази с эстрогенами.
  • Дерматит. Кожа в месте вхождения лучей краснеет, появляются трещины, пузырьки. Картина напоминает термический ожог. Кожные покровы смазывают антисептиками, противовоспалительными мазями с гормонами.
  • Цистит. Проявляется частым мочеиспусканием, болями внизу живота, резями при походе в туалет, иногда в урине появляется кровь.
  • Проктит. Болезненная дефекация, кровь в кале. Для облегчения назначают слабительное, клизмы со стероидами. При значительных кровотечениях может понадобиться сшивание или тампонада сосудов.
  • Расстройства ЖКТ – тошнота, рвота, поносы или запоры, потеря аппетита.

Критическое снижение кровяных клеток наблюдается, если предварительно была проведена химия. В других ситуациях уровень клеток крови падает незначительно. Пациентки ощущают общую слабость, быстро устают, теряют работоспособность.

Поздние

shutterstock_171521039Осложнения диагностируют спустя месяцы или годы после лучевой терапии рака матки. Они связаны с отсроченными эффектами воздействия радиации на ткани, носят в основном местный характер:

  • Пересыхание и стеноз влагалища. Вызваны дисфункцией слизистых желез, рубцами на месте язвенных дефектов. Они приносят дискомфорт, осложняют половые контакты.
  • Преждевременная менопауза. Характерна для молодых, если не были удалены яичники. Проблема редкая, ведь средний возраст заболевших - 60-65 лет.
  • Тазовая лимфедема. Связана как с повреждением лимфатических узлов радиоактивным излучением, так и с их высечением. Проявляется отеками на ногах, слоновостью. В тяжелых случаях появляются трещины на коже, через них вытекает прозрачная мутная лимфа.
  • Остеопороз. Провоцирует боли, патологические переломы. При таких признаках проводят дифференциальную диагностику с метастазами.
  • Стеноз уретры, кишечника. Провоцируется рубцеванием после выраженного радиационного воспаления. Проявляется задержкой мочевыделения, устойчивыми запорами, кровотечениям.
  • Ректальные и пузырные свищи. Редкое осложнение, связанное с прободением влагалищной стенки. Проявляется выделениями мочи или кала из вагины.

Поздние последствия лучевой терапии рака матки нередко требуют оперативного лечения. После окончания радиотерапии врач должен рассказать о них, чтобы пациент своевременно заметил опасные признаки и обратился за консультацией.

Подробнее о побочных эффектах

Реабилитация

mastektomiaРанние осложнения проходят самостоятельно. Через несколько недель исчезают проявления вагинита, уретрита, нормализуется стул. Вскоре приходит в порядок формула крови. Сначала возобновляется уровень лейкоцитов, затем тромбоцитов. Дольше всего проблемными остаются эритроциты, легкая анемия наблюдается до года.

Реабилитационные мероприятия важна для пациенток с поздними осложнениями. Для профилактики стеноза влагалища применяют особые приборы для растяжения, рекомендуют заниматься сексом 3-4 раза в неделю (если он не вызывает боли). Недостаток влагалищной смазки компенсируется после эстрогеновых кремов. При стенозах мочевыводящего канала и прямой кишки показана пластика.

Застой лимфы устраняет лимфодренажный массаж. Есть комплекс упражнений, предотвращающий лимфедему. Их разрабатывает физиотерапевт. Также необходимо носить компрессионное белье, улучшающее лимфоотток и кровообращение в нижних конечностях.

Последствия и прогноз

posle-operacii-rak-matkiНа I стадии после радиотерапии количество рецидивов падает с 14% до 4-8%. Общая пятилетняя выживаемость почти не изменяется, что связывают с осложнениями. На этапе II болезнь рецидивирует в 20-40% случаев, выживаемость достигает 60-80%. В стадии III успеха удается добиться у 50%. Лучевое лечение всегда комбинируют с химиопрепаратами. У пациенток с метастазированием и крупными опухолями облучение позволяет значительно облегчить симптоматику.

В Первом медицинском центре Тель-Авива радиотерапию проводят на ультрасовременных установках, способных доставлять лучевую энергию непосредственно в очаг. Это повышает эффективность и снижает число побочных реакций. В клинике проводится также паллиативное облучение. Оно снимает боли и дает пациентам надежду полноценно провести отпущенное время.

Записаться на лечение

 

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

0

У меня остались вопросы

0


Поделиться статьей
Для составления прогноза, выбора тактики лечения необходимо знать стадии рака матки. Существует неск...
Рецидив после рака матки развивается у 45-46% пациенток с инвазией в мышечный слой и у 8-13% без вых...
Рак предстательной железы достаточно распространен. В Америке он на лидирующих местах среди всех онк...
Рак влагалища стадии I-II нередко обнаруживается при плановом визите к гинекологу. Выживаемость при ...
Классификация рака прямой кишки основана на разных свойствах опухоли. Она включает размеры, распрост...
Отзывы наших пациентов
Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле