Как определить рак щитовидной железы

Врачи и пациенты должны знать, как определить рак щитовидной железы в начальной стадии. Своевременная диагностика улуgdfgdssdfgsdчшает шансы на выживание. Существует связь между проявлениями, видом, размерами опухоли, наличием метастазов. Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования.

Лечение рака щитовидки в Израиле ежегодно проходит больше 1000 граждан страны и сотни иностранцев. Заболеваемость здесь от 7,3 до 20,22 человек на 100 000 (в зависимости от пола). В Америке эта карцинома составляет 1% от всех выявленных злокачественных патологий.

Узнать стоимость лечения

Различают несколько типов карциномы, они встречаются с разной частотой:

  • Папиллярная (80%)
  • Фолликулярная (10%), в том числе Гюртле-клеточная (2-3%)
  • Медуллярная (5-10%)
  • Анапластическая (1-2%)

Предшественниками выступают два типа клеток – тироциты (вырабатывают тироксин и трийодтиронин) и С-клетки (продуцируют кальцитонин).

Причины

Количество выявленных случаев рака щитовидки в мире увеличивается. Если вначале 80-х годов в Соединенных Штатах фиксировали 4,9 случаев на 100 000, то в 2009 – 14,3 на 100 000. Влияние оказывает экология, рост генетических мутаций в популяции и продолжительности жизни.

Факторы риска:inx960x640 (1)

  • Радиация
  • Токсические вещества
  • Дефицит йода
  • Наследственность
  • Половая принадлежность и возраст

Радиация является одной из главных причин возникновения рака. После терапевтического облучения болезнь может манифестировать даже через 20-30 лет. Повышенная заболеваемость была зафиксирована в Японии (ядерные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, авария на Фукусиме), Маршалловых островах (испытания атомной бомбы), в Украине и Беларуси (трагедия Чернобыльской АЭС).

Онкогенное действие радиации связано с йодом-131. Он лучше усваивается, чем обычный, и приводит к злокачественному перерождению. Рентгеновские лучи не представляют опасности. Во Вьетнаме много случаев рака зафиксировали среди людей, подвергшихся воздействию агента Orange.

Дефицит йода провоцирует фолликулярный и частично анапластический рак. Если элемента не хватает в рационе, строма разрастается (зоб), в ней образуются узлы, повышается вероятность злокачественного перерождения. Орган становится чувствительнее к воздействию радиации.

Наследственность четко прослеживается при медуллярной 2df629de4ed31cd1368b10edea41bda8карциноме. В 25% случаев есть мутации в гене RET (синдромом множественной эндокринной неоплазии). Он сочетает новообразования паращитовидных желез и феохромоцитому (MEN 2a) либо опухоль надпочечников с невромами (MEN 2b).

Незначительную часть папиллярного рака (5%) ассоциируют с комплексными синдромами - аденоматозным полипозом (FAP), Гарднера, Коудена. Для анапластической и фолликулярной карциномы характерны изменения генов C-myc, H-ras, Nm23, BRAF.

Встречается в двух возрастных группах – до 30 и после 50 лет. У детей она занимает 3% от всей онкологии, у взрослых – 1-1,5%. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин, у них рак диагностируют после 40-50 лет (у мужчин – после 60-70). Самый высокий процент карцином среди китаянок с Гавайских островов.

Знание этиологии позволяет рано обнаружить рак щитовидной железы и выбрать правильную тактику. Ведь узелки есть у многих взрослых, при доброкачественных выбрать тактику наблюдения. Злокачественные требуют немедленного вмешательства.

Стадии

Рак щитовидки разделяют согласно классификации TNM (T – опухоль, N – лимфоузел, M – метастазы), каждый имеет свои стадии.

Папиллярная и фолликулярная до 55 лет:yjgmghjjkjjj

  • I – T и N любые
  • II – есть метастазы

Папиллярная и фолликулярная после 55:

  • I – Т1 (до 2 см) или Т2 (2-4 см), N0
  • II – Т1, Т2, N1 М0; T3a (>4 см) либо T3b (проникает сквозь капсулу), N0-1, М0
  • III - T4a (прорастает окружающие ткани, гортань, трахею, возвратный нерв), Nх, N0-1, М0
  • IVа - T4b (распространяется на соседние органы), N0-1 и М0
  • IVb – любое Т и N с метастазами

Медуллярная:

  • I – Т1N0М0
  • II – Т2 или Т3, N0М0
  • III – Т1-3, N1a (вовлечение паратрахеальных, надлопаточных и лимфоузлов верхнего
    средостенья), М0
  • IVа – Т4а с N0-1 и М0; Т1-3, N1b (задействованы шейные и яремные лимфатические узлы),
    М0
  • IVb - T4b, N0-1, М0
  • IVс – метастазы

Анапластическая карцинома всегда относится к IV стадии:

  • IVа – опухоль не выходит из железы (Т1, Т2, Т3а), N0, M0
  • IVb - Т1, Т2 или Т3а с N1; T3b, Т4, N0-1, М0
  • IVС – метастазы

Симптомы рака щитовидки на ранних стадиях, слабо выраженные. Поэтому без регулярных осмотров заболевание диагностируют поздно.

Симптомы

05-acid-reflux-trouble-swallowingПервый симптом рака щитовидки – узел, который пальпируется или обнаруживается на УЗИ. Но далеко не все они злокачественные. При пальпации их находят у 4-7% населения, а на ультрасонографии – у 19-67%.

Карцинома идентифицируется в 1 из 10 случаев. Более высокие показатели у молодых людей и после 60 лет.

Физикальные признаки злокачественного узла:

  • Безболезненный
  • Твердой консистенции
  • Малоподвижный, спаян с окружающими тканями
  • Границы размыты
  • При глотании двигается вместе с кадыком
  • Рак из клеток Гюртле локализуются в области под кадыком.

Если прорастания оболочки щитовидки нет, болезнь протекает почти бессимптомно. Узлы выявляются случайно, ультразвуком. Солидные опухоли всегда вызывают подозрение на карциномы.

При распространении появляются:

  • Боли в горле, области шеи
  • Ощущение инородного тела
  • Отек
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Кашель
  • Затруднения с дыханием
  • Охриплость
  • Невозможность проглотить пищу
  • Снижение аппетита
  • Похудение
  • Общая слабость, утомляемость
  • Лихорадка или субфебрильная температура

Боли - сигнал о прорастании опухоли в спинной мозг, нагноении или распаде. Отек – признак распространения процесса на лимфатические узлы. Кашель и кровохарканье, проблемы с дыханием говорят о вовлечении трахеи.

Парез голосовых связок и гор0f8ce1c36aaed7869538d6d03d22a611тани, изменения голоса связывают с повреждением возвратного нерва. Трудности с прохождением еды возникают вследствие поражения пищевода.

При медуллярной карциноме может повышаться давление (признак феохромоцитомы), нарушаться обмен кальция. Если она ассоциирована с MEN 2b, на коже видны многочисленные невромы.

Ранний симптом рака щитовидной железы анапластического типа – быстрое увеличение опухоли. Она растет на глазах. Быстро присоединяются признаки поражения других органов – боли, осиплость, кашель, одышка.

Заболевания, которые следует отличать от карциномы:

  • Доброкачественные. Узлы множественные, часто болезненные, размеры стабильные, обладают гормональной активностью.
  • Зоб. Равномерное разрастание железы. Бывает тиретоксичным, эутиреоидным, гипотиреоидным.
  • Тиреотоксикоз и гипотиреоз. Симптомы вызываются повышением тироксина и трийодтиронина, узлы выявляют не всегда.
  • Лимфома. Развивается из лимфатической ткани, быстро увеличивается, но может спонтанно уменьшится, в отличие от карциномы. Гормональный фон не изменяется.

Симптомы метастазов

У 10-15% больных с папиллярным и фолликулярным раком и у 60% с анапластическим в момент обращения выявляют метастазы. Частые места локализации:

  • Головной мозг. Появляются боли, проблемы со зрением, координацией, в тяжелых случаях – эпилептическими припадками, потеря сознания.
  • Легкие. Характеризуются кашлем с кровью, одышкой, пневмонией (крепитация и хрипы, повышение температуры).
  • Кости. Основные признаки – боли, патологические переломы.
  • Печень. Тяжесть и боль в правом подреберье, желтуха, повышение билирубина, рвота, кровотечения в ЖКТ.
  • Надпочечники. Симптомы (падение давления, свертывания крови) появляются редко и на поздних стадиях.

Узнать подробнее о заболевании

Диагностика

Как определить рак щитовидной железы своевременно, до появления осложнений? Для этого назначают дополнительные обследования:arh_pat_2014_05_01_r1

  • УЗИ
  • Биопсию
  • МРТ
  • КТ
  • ПЭТ-томографию
  • Генетические тесты
  • Анализы на гормоны (включая кальцитонин) и кальций

Различать между собой нужно и разные типы рака щитовидки. Наиболее достоверный анализ – тонкоигольная биопсия. Если ее результаты сомнительные, проводится операции и берется ткань для гистологического исследования.

Записаться на диагностику

Перспективы пациентов

Если вовремя поставить диагноз, прогноз благоприятный. С 2000 до 2007 года в Европе проводились исследования, показавшие среднюю пятилетнюю выживаемость для всех типов 81% для мужчин и 88% для женщин. В конце наблюдения показатель увеличился на 5% для всех разновидностей, и на 2-4% для фолликулярного и папиллярного типа.

Шансы зависят от вида рака и стадии. Они неблагоприятны при недифференцированной анапластической форме. После обнаружения не более 5-7% больных живут 3-5 лет.

Дифференцированный рак на первых стадиях в 90-100% случаях имеет положительный прогноз. Надежда есть даже при разрастании опухоли за границы органа и метастазах, около половины пациентов выживают.

Такие цифры фиксируются в ведущих клиника Израиля, Западной Европы и США. Поэтому лучше обращаться в медицинские центры, гарантирующие результаты. Здесь знают, как распознать рак щитовидной железы вовремя и оказать помощь.

 

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

0

У меня остались вопросы

0


Поделиться статьей
Метастазы рака влагалища появляются на поздних стадиях. Механизмы их распространения по организму бы...
В 75% случаев симптомы рака матки появляются при климаксе. В старшем возрасте происходит эндокринная...
В медицине есть много заболеваний при которых пациент может получить группу по инвалидности. Онколог...
Рак простаты в последние годы становиться все более молодым и распространенным. Но злокачественное н...
Первые симптомы рака матки у 75% появляются после менопаузы. Лишь 25% женщин встречаются с этим забо...
Отзывы наших пациентов
Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле