Рак уретры — диагностика и лечение в Израиле

Первичный рак уретры – это злокачественная опухоль, в мире зарегистрировано всего около 2000 случаев заболевания. Лечение рака мочеиспускательного канала в Израиле проводится хирургически, с подключением облучения и химиотерапии. При своевременной диагностике пятилетняя выживаемость составляет 60-80%.

Причины и статистика

Рак уретры редкостная патология, точно выяснить ее причины трудно. Карциному связывают с венерическими заболеваниями, ВПЧ (вирусом папилломы, обладающим онкогенной активностью). Есть предположение об онкогенном действии мышьяка.

Male anatomy of human organs in x-ray view

Сомнению поддается влияние хронического воспаления на развитие рака уретры. Хотя у 88% больных есть стриктуры мочевыводящего канала. Провоцирующие факторы у женщин — травмы при родах или половом акте, инфекции.

В США приводятся цифры заболеваемости 4,5 мужчин и 1,5 женщин на миллион населения. Европейцы учли возрастную корреляцию, согласно их данным частота составляет 1,6 и 0,6 мужчин и женщин соответственно на 1 млн. В группе 75-85 лет патологию диагностируют у 34 мужчин и 9,5 женщин на миллион населения.

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы рака

Проявления зависят от пола. Длина мочеиспускательного канала у женщин 4 см, он практически весь в полости таза, соседствует с вагиной и прямой кишкой, открывается в области вульвы. У мужчин длина уретры около 20 см. Она состоит из трех частей – предстательной, перепончатой и губчатой. Дистальная часть органа - в половом члене, проксимальная – в тазу. Через мужской канал выводится не только моча, но и сперма, злокачественное новообразование влияет на ее качество.

Симптомы рака уретры у женщин:2211141

  • Дискомфорт, жжение, зуд, боли в гениталиях
  • Неприятный запах выделений
  • Недержание или задержка мочи
  • Никтурия (ночные позывы)
  • Болезненный половой контакт
  • Гематурия
  • Вагинальные кровотечения при образовании свища между каналом и влагалищем
  • Отек и гиперемия вульвы
  • Боль в промежности и над лобком
  • Опухоль пальпируется при осмотре в гинекологическом кресле

Признаки рака уретры у мужчин:uretra

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Задержка мочи
  • Выделения с неприятным запахом
  • Нарушения эрекции – приапизм или импотенция
  • Гематурия
  • Гематоспермия
  • Отек и покраснение головки, крайней плоти, мошонки
  • Боль в половом члене и над лобком
  • Новообразование обнаруживают при физикальном осмотре

Рак уретры у мужчин выявляют во всех отделах мочеиспускательного канала:

  • Перепончатый – 60%
  • Губчатый (внутри полового члена) – 30%
  • Простатический – 10%

Долгое время патология протекает скрытно, большинство проявлений неспецифические. В Израиле уделяют особое внимание пациентам из групп риска (пожилые люди, пациенты с венерическими заболеваниями в анамнезе, положительным анализом на ВПЧ).


Стадии

Мочеиспускательный канал состоит из трех видов эпителия и микроскопических желез, продуцирующие слизь. Рак уретры может развиваться из любых клеток.

Самые распространенные гистологические типы:

  • Переходный (55%)
  • Плоскоклеточный (21,5%)
  • Аденокарцинома (16,4%)

Гораздо реже встречается лимфома, меланома, саркома, параганглиома, недифференцированный мелкоклеточный рак.

Стадии определяются согласно классификации TNM, учитывающей опухоль, лимфоузлы и метастазы.

Стадия 0а
TaN0M0 - неинвазивная форма.
Стадия 0is
TisN0M0 - рак на месте. Tis pu N0M0 – опухоль в простатической части. Tis pd N0M0 – прободение субэпителиальной мембраны.
Стадия I
T1N0M0 - опухоль в субэпителиальном соединительном слое.
Стадия II
T2N0M0 - новообразования врастает предстательную железу, губчатое вещество пениса, мышцы вокруг мочеиспускательного канала.
Стадия III
T1/T2N1M0 - опухоль как в I-II стадиях, с поражением 1 лимфоузла (диаметр не превышают 2 см). T3N0/N1M0 – распространение процесса на каверны, капсулу простаты, шейку мочевого пузыря (с вовлечением лимфатического узла или без него).
Стадия IV
T4N0/N1M0 – прорастает в соседние органы, мочевой пузырь T1-4/N2M0 – любая опухоль, задействовано несколько лимфоузлов или размеры единственного больше 2 см. T1-4N0-1M1 – метастазы.

Диагностика рака уретры в Израиле

Базовая диагностика рака уретры:i-3-e1512761909953

  • Цистоскопия

Проводится с помощью гибкого цистоскопа, выявляет подозрительные участки, позволяет взять материал для гистологии и цитологического анализа. Возможности процедуры ограничены при стриктурах мочеиспускательного канала.

  • Биопсия

Специфическое обследование для определения клеточного и гистологического вида опухоли.

  • МРТ

Определяется величина опухоли, проникновение в другие органы, состояние лимфоузлов. На МРТ не всегда различаются доброкачественные и злокачественные новообразования, не видны мелкие метастазы.

  • КТ

Первичная диагностика рака уретры и его стадий.

  • Урография

Визуализирует сосуды, полезна при постановке диагноза, оценке распространения опухоли.

  • Ретроградная уретрография

Проводится параллельно с цистоскопией. При стриктурах оценивают степень сужения и деформации уретры.

  • ПЭТ-сканирование (только для выявления отдаленных метастазов и оценки результатов лечения).

Лабораторные анализы вспомогательные. В Израиле пациентам назначаются:

  • Щелочная фосфатаза (повышение говорит о вероятности метастазов в скелет).
  • Общий анализ крови.
  • Анализ мочи с посевом.
  • Цитология мочи

Опухоль в дистальном мочеиспускательном канале у 73% мужчин диагностируется на стадиях 0а-0is. Проксимальный тип на ранних этапах выявляют лишь у 32% пациентов.

Стоимость диагностики
Cтоимость диагностики $
УЗИ (Medical Ultrasound) 270
ПЭТ-КТ (PET-CT) 1470
Ревизия «домашней» биопсии, возможны иммуногистохимические окрасы 930
Взятие биопсии и гистопатология, иммуногистохимические окрасы 1350
Консультация онколога 550
МРТ органов малого таза с инъекцией контрастного в-ва 1350
Цистоскопия от 2000

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Эффективное лечение рака мочеиспускательного канала в Израиле

Схемы лечения рака уретры на сегодняшний день до конца не разработаны. Нет достаточного количества наблюдений, чтобы принять точные протоколы. Но наука не стоит на месте, постоянно появляются новинки в лечении.

Методы терапии рака мочеиспускательного канала:1091471581

Оперативный

Химиотерапия

Радиотерапия

Хирургия

Способы лечения зависят от пола пациента, стадии болезни.

Хирургическое вмешательство у мужчин:

  • Местное удаление уретры, если опухоль не распространяется за пределы мочеиспускательного канала. В Израиле сейчас используют Nd:YAG лазер, позволяющий сохранить ткани для последующей цитологии. Роль активной среды в нем играет алюмоиттриевый гранат, легированный ионами неодима.
  • Сегментарная резекция (при Tis-Т1) уретры в пределах здоровых тканей с последующей реконструкцией и созданием искусственной гипоспадии. Второй метод – пластика собственной слизистой со щеки пациента через 3-6 месяцев.
  • Частичная пенэктомия. Используется для лечения рака уретры, локализованного в дистальной части. Половой член удаляют на 2 см выше опухоли.
  • Полная или радикальная пенэктомия с корнем (при инфильтративных проксимальных карциномах).
  • Блоковая. Эту операцию делают пациентам с опухолями Т2-Т3, расположенными в проксимальных участках, метастазами.

Предусматривает пенэктомию с корнем, высечение регионарных лимфоузлов, предстательной железы и мочевого пузыря, мочеполовой диафрагмы, части мошонки, лобкового сочленения.

surgeon perform operation on a patient at heart surgery clinic

Моча из мочеточников отводится в кишечник или на поверхность кожи. Если яички не задействованы, их подшивают под кожу бедра.

Оперативное лечение рака уретры у женщин:

Резекция части мочеиспускательного канала у женщин проводится только при небольших дистальных новообразованиях, расположенных ближе к уретральному отверстию.

Удаление уретры вместе с наружными половыми органами.

Высечение большей части влагалища, шейки мочевого пузыря.

Радикальная операция с удалением мочеиспускательного канала, гениталий, мочевого пузыря, лобковой кости и выведением мочеточников в кишку.

При раке уретры после хирургического вмешатешьства могут быть рецидивы. В Израиле стараются комбинировать операции с другими методами.

Химиотерапия

Протоколы химиотерапии на сегодня не разработаны. Существуют публикации с историей применения определенных препаратов и комбинаций. Но число пациентов ограничивается несколькими десятками.

Препараты для терапии плоскоклеточной формы:

  • Цисплатин
  • Метотрексат
  • Блеомицин
  • 5-фторурацил
  • Ингибитор ДНК-топоизомеразы иринотекан
  • Гемцитабин
  • Паклитаксел
  • Доцетаксел
  • Митомицин-С

Лекарства для терапии переходно-клеточной формы:

  • Схему МВАК (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)
  • Паклитаксел
  • Карбоплатин
  • Ифосфамид

В Израиле также рассматривается иммунный метод лечения рака уретры моноклональными антителами.

Радиотерапия

Лучевая терапия назначается в комбинации с хирургическим вмешательством, химиотерапией или как адъювантная при рецидивах рака уретры. Можно достичь положительного результата у пациентов с опухолями Ta, Tis, Т1-Т2, расположенных в дистальной уретре, без операций и химиотерапии.

В Израиле для лечения рака уретры применяют:

  • Внешнюю радиотерапию (источник излучения находится вне тела)
  • Брахитерапию (в уретру вводится капсула с радиоактивным веществом и через несколько дней удаляется)

Эффект радиотерапии по эрадикации злокачественных клеток улучшается при сочетании с 5-фторурацилом и митомицином-С.

Преимущества лечения рака уретры в Израиле

Первый медицинский центр Тель-Авива – одна из лучших клиник Израиля по лечению рака уретры. Сюда приезжают пациенты из разных стран, поэтому даже в терапии такой редкой патологии местные специалисты имеют опыт. Здесь проводятся исследования, применяются новейшие методики, позволяющие продлить жизнь больных.

При выборе хирургической методики в Израиле стараются максимально сохранить органы пациентов, их функции. В ряде ситуаций ограничиваются только радиотерапией.

Основные преимущества лечения рака уретры в Израиле:

  • Квалифицированный персонал
  • Современная аппаратура
  • Введение новейших достижений медицины
  • Индивидуальный подход к пациентам
  • Разумные цены
  • Комфортные условия
Стоимость лечения
Cтоимость лечения $
Операционная — 1 час 1059
Хирургическая лапароскопия от 7000
Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар от 850
Лучевая терапия (стоимость 1 поля) от 180

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Диагностикой и лечением рака уретры в Израиле занимаются урологи. Они совершенствуют свои практические навыки, знакомятся с последними научными достижениями, участвуют в конференциях. При необходимости пациентам предоставляется консультация смежных специалистов. Выбрать врача вам поможет координатор центра. Он также обеспечит перевод и сопровождение.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле