Лечение рака голосовых связок в Израиле

Рак голосовых связок – одна из форм злокачественного заболевания гортани. Встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста. В Израиле патологию диагностируют на ранних этапах, что позволяет применять щадящие методики. Средняя пятилетняя выживаемость — около 60-80%, а при локализованных формах – больше 85-90%.

Причины и статистика

Основным фактором риска при развитии этой формы рака считается курение. На голосовые связки и гортань регулярно попадают ароматические углеводы и нитрозамины, которые под влияниеРак голосовых связок -м ряда ферментов превращаются в канцерогенные вещества. По некоторым данным, вероятность возникновения рака голосовых связок у курящий зависит от активности энзимов, обусловленной генетически.

В меньшей мере эту опухоль гортани связывают с алкоголем. Но злоупотребление спиртными напитками нередко сочетается с сигаретами, что усугубляет проблему. Около 90% случаев рака голосовых связок связано с этими двумя факторами.

Определенную роль в развитии рака голосового аппарата играют вирусы простого герпеса (ВПГ) и папилломы (ВПЧ). Папилломатоз, вызванный ВПЧ 16 и 18 серотипов, у 1-3% больных переходит в плоскоклеточный рак. Также рассматривается негативное влияние на голосовые связки и гортань химических веществ – полициклических ароматических углеводов, формальдегида, асбеста, кремнезема, угольной пыли.

Рак голосовых связок занимает 60% от всех карцином гортани (встречаются в среднем у 3 человек на 100 000 населения). Существует четкая половая корреляция и разница между регионами. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин — 7,1:1, а смертности – 2,6:0,3. В некоторых странах есть тенденция к увеличению количества опухолей гортани среди представительниц слабого пола (приблизительно на 2% в год).

Высокая частота рака голосовых связок среди мужчин афроамериканцев, жителей Южной, Восточной и Центральной Европы (10 на 100 000 населения). В Израиле заболеваемость 4,8/100 000 среди мужчин и 0,82/100 000 среди женщин, наблюдается медленная тенденция к снижению. Выявляется опухоль голосовых связок после 40 лет, у более молодых она крайне редкая. В Британии ¾ диагнозов выставляют пациентам, старше 60 лет.

 

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы заболевания

Начальным признаком рака голосовых связок является дисфония. Сначала голос пропадает эпизодически, затем симптом становится устойчивым. Кроме этого пациенты с опухолью голосового аппарата предъявляют такие жалобы:TreatmentintheclinicAssuta43

  • Дискомфорт при глотании
  • Навязчивый кашель
  • Боли и першение в горле
  • Ощущение инородного тела в гортани
  • Боли в ушах
  • Одышка и шумное дыхание
  • Кровохарканье

Появление таких симптомов, как одышка, кровохарканье, говорит о запущенности процесса и поздних стадиях рака голосовых связок.

Важно значение предраковых состояний в гортани, переходящих в злокачественные формы. Они характеризуются изменениями в клетках (увеличение ядерно-плазматического соотношения, числа митозов) и эпителиальной ткани. К ним относятся:

  • Гиперемический ларингит
  • Эритроплакия
  • Псевдомикседематозный гипертрофический ларингит
  • Кератоз
  • Лейкоплакия
  • Дисплазия
  • Папилломатоз

Стадии

По гистологическому строению выделяют следующие типы рака голосовых связок:

  •         Плоскоклеточный (90%)
  •         Сосочковый
  •         Веретенообразноклеточный

Редко встречаются железистоклеточный тип рака, саркома, лимфома и нейроэндокринные опухоли, локализованные в голосовых связках.

Рак голосовых связок разделяют на стадии согласно американской классификации AJCC. Она учитывает систему баллов TNM, где T – опухоль, N – задействованные лимфоузлы, M – метастазы.

0 стадия (TinsN0M0)
Опухоль не выходит за базальную мембрану эпителия, лимфоузлы не задействованы, метастазов нет.
I стадия (T1N0M0)
Опухоль прорастает через базальный слой, но связки остаются подвижными.
II стадия (T2N0M0)
Задействованы обе связки (они остаются подвижными) или близлежащие ткани гортани.
III стадия (T3N0M0)
Связки становятся неподвижными, либо процесс распространяется за пределы гортани, на любой близлежащий отдел шеи (щитовидный хрящ, надгортанник).
III стадия (T3N1M0)
Любой тип опухоли с задействованием лимфатического узла на одной половине шеи, с диаметром до 3 см.
IVA стадия (T4аN0M0)
Прорастание опухолью щитовидного хряща, трахеи, щитовидной железы, пищевода.
IVA стадия (T4N1M0)
Та же ситуация с вовлечением узла на половине шеи, с диаметром до 3 см.
IVA стадия (T1- 4аN2M0)
Любая стадия опухоли. Поражение одного или нескольких лимфоузлов с диаметром 3-6 см по одну сторону шеи. Включение в процесс узла на противоположной половине, с диаметром до 6 см.
IVB стадия (T4вNлюбойM0)
Карцинома из гортани прорастает в пространство возле позвоночника, сонной артерии или легких.
IVB стадия (TлюбойN3M0)
Задействованный лимфоузел превышают 6 см, либо процесс выходит за его пределы.
IVC стадия (TлюбойNлюбойM1)
Метастазы опухоли

Методы диагностики рака голосовых связок в Израиле

Подозрение на рак в гортани, если пациент жалуется на постепенное исчезновение голоса, боль и дискомфорт в горле и гортани, навязчивый кашель. В первую очередь такие симптомы настораживают у курильщиков с длительным стажем.

Чтобы поставить правильный онкологический диагноз в Израиле проводят ряд обследований:uzel_pic2

  • Осмотр гортани с помощью зеркал
  • Ларингоскопию (твердым и гибким ларингоскопом)
  • КТ с контрастом и без него
  • МРТ
  • ПЭТ-томографию
  • УЗИ гортани
  • Рентгенографию

Эти методы диагностики рака голосовых связок используются в комплексе. Сейчас в Израиле для выявления пораженных узлов и метастазов при МРТ пробуют использовать контраст USPIO (суперпарамагнитный оксид железа), покрытый декстраном. Он поглощается клетками ретикуло-эндотелиальной системы, что позволяет визуализировать патологические процессы в гортани.

Перед началом терапии рака голосовых связок в клиниках Израиля также назначают:

  • Клинический анализ крови
  • Печеночные пробы
  • Ионограмму
  • Креатинин
  • Мочевину
  • Коагулограмму
  • ЭКГ и ЭхоКГ
Стоимость диагностики
Cтоимость диагностики$
Профессор Флисс, лор – консультация (Prof. Fliss, ENT – consultation)650
Анализы крови, включая онкомаркеры (Blood test (oncological pack))650
ПЭТ-КТ (PET-CT)1650

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы и стоимость лечения рака голосовых связок в Израиле

Для удаления опухоли на голосовых связках в Израиле используются такие техники:

  • Хордэктомия (субэпителиальная, сублигаментарная, субмускулярная, тотальная, расширенная).
  • Гемиларингоэктомия (вертикальная, антериальная).
  • Ларингэктомия (над перстневидным хрящом, полная).

Чем больше пораженный опухолью участок гортани, тем вмешательство радикальнее. В современной хирургии в Израиле все чаще используются щадящие неинвазивные операции:

  • СО₂-лазерная деструкция
  • KTP-лазер (с применением титанилфосфата калия)
  • Радиотерапия

Эти методы сохраняют пациенту связки, наносят минимальные повреждения тканям гортани. Если степень распространения процесса не предусматривает щадящей операции, в Израиле делается пластика голосового аппарата, помогающая восстановить звукообразование. После нее пациентам проводится реабилитация.

Сейчас в Израиле изучаются новые способы хирургии опухоли:

  • Трансоральная робототехническая (TORS). Вмешательство с помощью роботов, управляемых хирургом.
  • Видеоларингоскопическая (TOVS). Тонкие инструменты вводят под контролем видеотехники. Подходит для высечения мелких структур.

При обширном поражении опухолью голосовых связок (Т3-Т4), вовлечении в процесс внутренних органов, используется химиотерапия. Она показана также пациентам, отказавшимся от ларингоэктомии по поводу рака. Иногда удается уменьшить объем пораженного участка и сохранить голосовые связки. Чаще всего в протоколах используют таксаны, цисплатин и 5-фторурацил.

Исследования показали, что злокачественные клетки имеют увеличенное кimages (1)оличество рецепторов к эпидермальному фактору роста. В качестве вспомогательной терапии рака голосовых связок в Израиле пробуют использовать их ингибиторы – нинотузумаб, пембрулизумаб, ниволумаб, ипилимумаб. Они усиливают цитостатический эффект основных химиотерапевтических препаратов.

Прогноз

На этапе Т1 во многих клиниках Израиля удается добиться у 85-95% пациентов с раком голосовых связок пятилетней продолжительности жизни. При стадии рака Т2 показатель 60-94% (после лучевой терапии – 60-85%, частичной резекции классическим способом – 70-94%, СО₂-лазера – 70-85%). При стадии рака Т3 абсолютная выживаемость 50-60%, при Т4 – 30-40%.

Преимущества лечения в Израиле

Первый медицинский центр Тель-Авива – одна из лучших клиник Израиля по лечению рака голосовых связок и гортани. Стаж работы ЛОР-специалистов больше 15 лет. Они проходили обучение в самом Израиле, Европе и США.

Здесь практикуется щадящая хирургия для максимального сохранения тканей гортани и голосовых связок, часто с применением лазера. Массивные резекции завершаются пластикой для максимального возобновления работы голосового аппарата. Сотрудники изучают последние научные достижения в лечении рака и вводят их в свою практику.

Основные преимущества лечения рака голосовых связок в Израиле:

  • Высокоточная диагностика
  • Наличие новейшей аппаратуры для проведения хирургических процедур
  • Качественная пластика гортани после вмешательства
  • Применение оптимальных протоколов химиотерапии и радиотерапии
  • Своевременное выявление и коррекция осложнений
  • Разумная ценовая политика
  • Оптимальные условия пребывания в стационаре
Стоимость лечения
Cтоимость лечения$
Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар1250
Лучевая терапия (стоимость 1 поля)180

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Диагностикой и хирургией рака голосовых связок занимает ЛОР. Для проведения химиотерапии и радиотерапии вам могут понадобиться врачи соответствующей квалификации. При наличии сопутствующих болезней вы сможете получить необходимые консультации. Выбрать подходящего специалиста в Израиле вам поможет координатор.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле